2021年7月24日22时许,一阵急促的电话铃声催醒了休息中的连云港市第一人民医院援阳新县人民医院医疗队队长徐英达主任:“喂,是徐英达主任吗?我们急诊有一位一侧肢体偏瘫 1.5小时的患者。”“好的,请立即走绿色急救通道急查头颅CT,未见出血则立即准备行静脉溶栓治疗,立即通知值班护士准备急救室床位,按照急诊溶栓流程处置"。约10分钟,患者头部CT完成后经平车送到神经内科,询问患者病史,无静脉溶栓禁忌症,在同患者家属充分沟通并获得知情同意后,立即予阿替普酶静脉溶栓治疗。
徐英达主任与患者同时到达病房,这是徐英达主任到达阳新县人民医院的第三天。溶栓前,患者左侧肢体肌力0级,吐词不清,左侧中枢性面舌瘫,NIHSS评分14分。徐英达主任结合患者相关情况考虑大血管病变,告知患者家属,“时间就是生命”,及时开通闭塞的血管可以明显改善患者预后,降低患者的致残率,增加患者回归社会的可能,遂建议患者及时行全脑血管造影术,在排除脑出血并证实大血管病变后即行急诊取栓术,家属表示充分理解并信任徐主任的治疗方案。联系我院DSA室准备手术。在静脉溶栓进行约30分钟时(此时患者NIHSS评分约12分),神经内科徐勋盛主治医师同徐英达主任将患者护送至DSA室,查头颅CT未见出血,遂继续行全脑血管造影术。
术中可见患者大血管血流通畅,未见明显血栓栓塞,考虑静脉溶栓成功,遂在完成全脑血管造影术后停止手术。徐英达主任告知患者家属,患者静脉溶栓成功,血管通畅,无需急诊取栓。患者安全返回病房,左侧肢体肌力3级,言语大致清楚,NIHSS 评分5分。
第二天上午医生查房,患者左侧肢体肌力4级,言语流利,NIHSS评分2分。
第三天复查MRI+DWI+ADC。
通过住院五天的治疗和精心护理,患者生活可自理,步行稳健,家属前来办理出院时送上锦旗一面,对徐英达和王义武主任精湛的医技表示崇高的敬意,对神经内科护理团队的悉心照料表示由衷的感谢。