“肖爷爷，您慢慢来，有什么不舒服跟我们说！”阳新县人民医院骨科二病区团队在病房里帮助86岁的肖爷爷术后下床行走，早下地可以有效帮助患者避免术后并发症的发生。

（术后次日，患者在沈其孝主任和霍永峰副教授的帮助下恢复站立训练）

4月24日，86岁的肖爷爷在家不慎滑倒，左侧身体着地，左髋部剧烈疼痛不能活动，家属立即拨打120急救电话送往医院急诊科，急诊检查诊断为“左侧股骨粗隆间骨折、脑梗死后遗症、高血压、双侧膝关节炎”。骨科医生石博接诊后立刻上报医务部，当即对患者开放了绿色救治通道快速完成各项检查，运用多学科联合诊疗MDT工具，入院当日即完成了麻醉科、神经内科、心内科、ICU等多个相关学科的会诊支持，一致同意为患者实施手术，尽快摆脱骨折-卧床-基础病及合并症进行性加重-死亡的恶性循环，最大程度提高患者的生存率。当时肖爷爷和家人犹豫不决，不手术的话疼痛和活动不便难以忍受，而手术又担心年纪大合并症多导致手术风险大，难以抉择。经过骨二病区沈其孝主任和连一医援阳骨科副教授霍永峰的耐心沟通，反复权衡利弊后最终决定积极手术治疗。

手术切口和术后图片（右图红色线条示意微创手术切口）

患者和家属同意手术后，在医院多学科努力下，克服患者长期口服氯吡格雷等抗凝药物等困难，在伤后2天内通过髂筋膜阻滞复合麻醉和微创手术的方法，为患者实施了骨折闭合复位髓内针内固定手术，手术仅有两个长为3cm的切口，出血约为50ml。术后通过ICU病房监护调整，手术次日患者即转入普通病房并开始在保护下站立负重训练，摆脱了卧床状态。既往这种高风险高龄患者常需调整5-7天后方能手术，术后由于心肺功能和肌力的下降，康复效果也要打一个大的折扣。为改善预后，提高疗效，阳新县人民医院积极响应国家卫健委号召，推动开展老年髋部骨折的多学科诊疗工作，促进老年患者的加速康复，肖大爷是其中一个典型示例。

术后肖爷爷精神状态良好，第二天即在医务人员的指导下进行床旁的坐立等康复训练，肖爷爷看到小小的手术切口直称“神奇”，家属更是对医护人员感激不已，也道出了心里话。“其实之前我们也曾想到外地的大医院去治疗的，后面了解到连云港的骨科教授在阳新人民医院帮扶带教，所以才决定留下来住院治疗的，可真没有想到手术这么成功而且恢复的这么快。”

老年股骨转子间骨折被称为“人生最后一次骨折”，因这类型骨折多发于高龄老人，高龄老人基础疾病多、卧床时间长、并发症多、致死率高并严重影响生活质量。“高龄”一直被视为手术“禁区”，高龄患者身体各器官、系统功能衰减，加之基础疾病多对手术耐受性低、并发症多、风险大，为高龄老人实施手术治疗对整个医疗团队都是一次重大的考验。

国家卫健委2022年底发布指南，要求对老年髋部骨折患者使用多学科联合诊疗等工具，尽可能开展早期手术利于早期康复。阳新县人民医院围绕指南，广泛吸取北京、上海、武汉等骨科中心以及连云港市第一人民医院的经验，结合自身条件，正在规范阳新地区老年髋部骨折MDT流程，以此指导高风险疾病的治疗，同心协力为阳新老年患者保驾护航。

通讯员：程娅

责编：胡凌露

审核：黄健